Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки - это заболевание, которое является довольно частой проблемой на сегодняшний день. Хроническая патология заключается в формировании опухолевидных узлов из гладкомышечной ткани в стенке матки, которые могут демонстрировать неожиданные скачки в размерах. Хотя это заболевание не опасно для жизни, оно может стать источником некоторых неприятных симптомов, а также быть причиной задержки беременности.

Миома матки может быть обнаружена у многих женщин, в соответствии с докладом Минздрава России она диагностируется у 30-35% женщин репродуктивного возраста. В то же время миомы могут быть так малыми, что их нельзя обнаружить, пока они не начнут проявлять какие-то симптомы. Некоторые женщины могут не знать о наличии миомы на протяжении всей своей жизни.

Существуют ли у миомы симптомы? Конечно, лишь у некоторых женщин с опухолями матки имеют место различного рода проявления. Важно отметить, что к моменту половой зрелости миома матки может уже начаться формироваться, но не возникнуть настоящих симптомов до определенного возраста. Точно так же после климакса миомы также не будут расти, поскольку уже нет необходимости для этого.

Надо помнить, что миома формируется в толще стенки матки, которая состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и серозной оболочки. Средний слой, миометрий, начинает расти и формировать миому, обычно он представлен гладкой мышечной тканью.

Почему появляется миома матки

Ученые все еще не могут точно определить причины возникновения миомы матки. Существует две основных теории, но ни одна из них не имеет надежных доказательств.

Первая теория, эмбриональная, предполагает, что происходят нарушения в развитии гладких мышечных клеток матки эмбриона. Эти клетки не доходят до своего полного развития до 38-й недели беременности и находятся в нестабильном состоянии. В результате, они более склонны к возникновению дефектов, чем клетки мочевого пузыря и кишечника, которые завершают свой рост к 16-й неделе.

Вторая теория, травматическая, говорит о том, что дефекты в клетках миометрия могут возникать из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, а также в редких случаях, из-за недостатка беременностей.

Ранее миому считали гормонально зависимой доброкачественной опухолью, которая возникает из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. Однако, в настоящее время это предположение было отвергнуто.

Миоматозный узел всегда формируется из единственной клетки, которая была повреждена. В результате этого повреждения, клетка начинает делиться, образуя узел.

Поскольку причины возникновения миомы матки до сих пор не ясны, нет эффективных методов ее профилактики, за исключением регулярных визитов к гинекологу дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Медицинские публикации содержат множество описаний симптомов миомы, однако наиболее распространены следующие три:

• Увеличение объема менструальных выделений.
• При больших миомах возможно сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, в результате чего нарушается мочеиспускание или стул.
• Увеличение живота. Многие женщины не обращают на это внимания, подразумевая, что просто набрали вес.

Также могут наблюдаться: боли внизу живота, пояснице или ногах, а также болезненность во время половой близости. Тем не менее, нужно помнить, что данные симптомы не специфичны и часто свидетельствуют о других заболеваниях.

Вид миомы матки и выбор тактики лечения зависят от её расположения:

Субсерозная миома матки:

Узлы крепятся к поверхности матки тонким стебельком или широкой основой и находятся под серозной оболочкой. Эти узлы считаются наиболее "тихими", и долго могут не проявлять симптомы, даже достигнув больших размеров.

Субмукозная (подслизистая) миома матки:

Узлы располагаются в полости матки, под слизистой оболочкой. Они делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго - менее чем на 30%. Субмукозные миомы проявляются наиболее рано и чаще всего являются причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные менструации.

Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки:

Узлы располагаются в среднем слое матки и могут быть прикреплены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Большие узлы, позволяющие значительно увеличить размеры матки и нарушить ее форму, могут стягивать соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Миома шейки матки:

Узлы находятся в мышечном слое шейки матки.

Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. В ходе этой процедуры врач оценивает размеры и расположение узлов, что значительно влияет на выбор метода лечения.

Если миома достаточно крупная, чтобы полностью не поместиться в поле зрения ультразвукового датчика, магнитно-резонансная томография может быть назначена.

Кстати, при миоме матки она увеличивается в размере так же, как и во время беременности. Ранее гинекологи определяли размеры матки "в неделях" во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".

Опасности, связанные с миомой матки

Задержка обращения к врачу после обнаружения симптомов миомы матки может привести к нарушениям репродуктивной функции. По данным Минздрава России, в некоторых случаях женщины могут прожить 1-3 года со симптомами, не обращаясь за помощью. Если миому не лечить в течение 10 лет, в 40-65% случаев она будет прогрессировать.

Длительная наличность узлов и их рост могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Анемия из-за возобновляющихся обильных месячных. Общий анализ крови поможет обнаружить ее.
• Подслизистая миома может вызвать бесплодие и прерывание беременности.
• Климактерический синдром встречается у женщин с миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Осложнения могут стать основанием для операции, которая может быть либо органосохраняющей, либо радикальной (с полным удалением матки). Иногда операция может быть необходима в экстренном порядке, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Миоматозные узлы не возникают сразу, они развиваются из малых. Однако, их можно обнаружить вовремя, если регулярно проходить ультразвуковые исследования и посещать гинеколога. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не была бы такой актуальной, как она есть сейчас.

Фото: freepik.com