Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
Вероятно, многие люди в своей жизни сталкивались с неприятными ощущениями в желудке после праздников, в период экзаменов, выполнения отчетов или других стрессовых ситуаций. Интересно, что даже после обследования они так и не выявляют причины подобных симптомов. Во многих случаях это могут быть признаки функциональной диспепсии – состояния, требующего незамедлительного лечения. Однако, необходимо подойти к этой проблеме со всей серьезностью.
Диспепсия - расстройство пищеварения, которое характеризуется комплексом симптомов, в том числе чувством дискомфорта или боли в эпигастрии, чувством переполнения в подложечной области после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой и изжогой.
Синдром диспепсии является предварительным понятием на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. При дальнейшем обследовании он может быть расшифрован в органическую диспепсию с указанием на заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию при невозможности установления причины диспепсии при тщательном гастроэнтерологическом обследовании. Основой функциональной диспепсии являются двигательные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции и висцеральной гиперчувствительности.
Функциональная диспепсия - симптомокомплекс, который начинается за последние полгода и длится не менее трех месяцев. При этом обследование не обнаруживает каких-либо органических заболеваний. Он включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие. При функциональной диспепсии часто наблюдаются постоянные или повторяющиеся приступы болей в животе или дискомфорта в области верхних отделов живота, которые не проходят после дефекации и не связаны с изменениями характера стула или его частоты.
Распространенность функциональной диспепсии в России достигает 30-40%. Она чаще наблюдается у женщин в возрасте от 17 до 35 лет.
Функциональная диспепсия выделяется на три варианта. Язвенноподобный вариант напоминает язву желудка и характеризуется болями. Неспецифический вариант наблюдается при сочетании различных симптомов ФД, ведущий синдром которых не удается выделить.
Причину развития функциональной диспепсии до конца так и не удалось выяснить. Считается, что в развитии заболевания могут иметь значение гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению и инфекция Helicobacter pylori.
Дисфункция двенадцатиперстной кишки является важной особенностью функциональных нарушений, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа, нарушенной реакции на липиды и секреции холецистокинина.
Для лечения функциональной диспепсии первым шагом является проведение обследования для исключения других заболеваний ЖКТ, затем проведение полного курса терапии по расписанной врачом схеме, с учетом диеты на время лечения.
Диспепсия у детей: особенности проявления и причины
У детей часто встречается функциональная диспепсия. Это связано с незрелостью их пищеварительной системы, которая легко подвергается нарушениям при стрессе, перенапряжении или при ошибочном питании.
Обычно при диспепсии у маленьких детей страдает не только желудок, но и кишечник, желчные пути и другие органы. Их ферментные системы еще не полностью развиты, поэтому могут наблюдаться сбои в моторике желудка и кишечника.
Кстати, почти 20% школьников страдают периодически повторяющимися болями в животе без выявления органических заболеваний даже при самом тщательном обследовании.
У маленьких детей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. В результате возникают боли, кишечные колики и срыгивания. У детей постарше чаще страдает моторная функция, появляются неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота. Они могут отказываться от еды без видимой причины.
Функциональная диспепсия: диагностика и лечение
Синдром диспепсии сегодня подразделяется на два этапа диагностики и лечения. На первом этапе врач определяет характер заболевания, исходя из клинических данных, в свою очередь, исключает симптомы тревоги и проводит скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонографию). Если врач уверен в функциональном характере заболевания, то он назначает курс лечения для пациента на 2-4 недели. Если терапия не помогает, это сигнал для врача чтобы обследовать пациента в консультативном центре или специализированном стационаре. Этот подход не только обоснован медицински, но и экономически.
Лечение функциональных нарушений медикаментозным подходом у взрослых пациентов включает несколько направлений.
Одно из главных – лечение причины развития нарушений. Для этого проводят коррекцию психоневрологического статуса, ликвидацию провоцирующих факторов, а также лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений.
Для коррекции нарушенной моторики органов пищеварения используются препараты, восстанавливающие моторику, такие как прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшают их мышечный тонус, а вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник.
Чтобы нормализовать вегетативный статус и психоэмоциональное состояние, может понадобиться консультация психоневролога или психолога. Особое внимание уделяется диете, она также является важным направлением в лечении функциональных нарушений.
Согласно доказательной медицине на сегодняшний день эффективными при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты, такие как блокаторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако, в комплексную терапию включаются также антацидные, нейротропные средства, а в ряде случаев также препараты панкреатических ферментов.
Не следует рассматривать Helicobacter pylori как причину функциональной диспепсии. Однако, данный микроорганизм может усугублять течение функциональной диспепсии, поэтому требует лечения стандартной эрадикационной терапией.
При дискинетической диспепсии используются препараты, восстанавливающие моторику органов пищеварения, такие как домперидон, метоклопрамид, итоприд. Кроме того, при наличии относительной панкреатической недостаточности показано назначение препаратов панкреатических ферментов.
При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности – антациды или антисекреторные препараты типа ингибиторов протонной помпы.
Таким образом, для эффективного лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов необходим комплексный подход сочетающий защиту от усугубления недуга и направленную терапию с использованием ряда препаратов, среди которых прокинетики, антисекреторные препараты, антациды, нейротропные средства и панкреатические ферменты.
Большинство экспертов советуют использовать Омепразол для эрадикационной терапии, так как именно этому препарату было посвящено множество исследований. Однако, не выявлено достоверных различий в эффективности различных ИПП при лечении этого заболевания.
Избыток кислоты в желудке может привести к недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и нейтрализации ферментов в результате закисления двенадцатиперстной кишки. Для лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется использовать заместительную ферментную терапию препаратами панкреатина.
Гастропротекторы, такие как препараты висмута, могут помочь предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде, что помогает воздействовать на саму причину возникновения дискомфорта.
Пищевая сода, которую некоторые пациенты принимают в качестве антацида, быстро нейтрализуется и не всегда в безопасной дозе. Препараты с антацидным действием могут различаться по концентрации кислотонейтрализующих элементов, поэтому важно подобрать нужную дозу.
Функциональные нарушения переваривания продуктов могут быть вызваны различными факторами: хроническим стрессом, скушанными на бегу углеводами, частым перееданием, обработанной пищей и жирной пищей. Скорость опорожнения желудка также зависит от калорийности твердой пищи. При наличии признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.
Диетотерапия является одним из ключевых методов лечения функциональной диспепсии, как у взрослых, так и у детей. При проведении диетотерапии можно выделить несколько принципов.
Первый и наиболее важный принцип диеты при функциональной диспепсии - это индивидуальный подход к употреблению продуктов. Существует многочисленное количество исследований, которые подтверждают тот факт, что непереносимость жирной пищи вызывает симптомы болезни.
Следующим важным принципом является режим питания. Из питательных веществ необходимо получать питание до 5-6 раз в день, глубокая голод не допустим, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка, что, в свою очередь, может вызвать симптомы диспепсии.
Кроме того, необходимо относиться к объему порции блюда. Кратковременные дефициты пищи - это мелкие порции, которые хорошо пережевывают и которые не повреждают стенки желудка. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.
И в заключение важное правило - это терпеть нужно некоторое время, отказавшись от продуктов, которые могут нанести вред желудку. Некоторые продукты - горячая или холодная пища, острые блюда, специи, клетчатка, соленья и копчености могут раздражать стенки желудка и вызывать симптомы диспепсии. При проведении диетотерапии желательно отказаться от подобных продуктов и отдать предпочтение более благоприятным блюдам: бельчатый хлеб, сухари из белого хлеба, сухое печенье на вегетарианских бульонах, отварное мясо, паровые готовые котлеты, отварная рыба, каши, яйца, творог, твороговые блюда и молочные продукты, сладкие, отварные и запеченные овощи, неострый сыр. Принимать небольшие порции пищи на протяжении дня в количестве 4-5 раз также будет полезным. Необходимо исключить животные жиры, круглые грибные и мясные бульоны, щи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и остро-вкусовую пищу.
Конечно, такая диета не всем придется по вкусу. Но здоровью нужно уделить больше внимания, чем вкусу. Важно дать отдых желудку и не провоцировать симптомы диспепсии.
Функциональная диспепсия – это заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов. Боли в животе и другие симптомы диспепсии могут привести к ограничению в употреблении некоторых продуктов и напитков, а также вызвать социальные проблемы. Поэтому страдающие функциональной диспепсией могут испытывать снижение качества жизни, сравнимое с тем, что возникает при органических заболеваниях верхних частей пищеварительной системы или даже со заболеваниями, такими как бронхиальная астма и воспалительные процессы в кишечнике.
Избавиться от диспепсии поможет, в том числе, временный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Всякий раз, когда человек курит или употребляет напиток с содержащимися в них веществами, слизистая оболочка желудка ощущает раздражение.
Функциональная диспепсия может быть вызвана изменением образа жизни и питания или другими причинами. При лечении этого состояния важно избегать стрессов и перенапряжений. Привычки, такие как прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием или йогой, могут оказаться полезными. Эти рекомендации будут актуальны не только для взрослых, но и для детей.
Диспепсия – расстройство, которое может возникать у детей с самого младшего возраста. Однако, определить конкретный вариант этой проблемы может быть довольно сложным, особенно у детей, которые не всегда могут четко сформулировать жалобы. Обычно они называют неприятные ощущения в животе болью. Кроме того, любой вариант диспепсии у детей может сопровождаться нарушениями в работе центральной нервной системы, такие как приступы головной боли, ощущение «кома» в горле или в грудной клетке, сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно засыпают, резко меняется настроение. Поэтому при лечении диспепсии у детей необходимо обратить внимание не только на нарушение пищеварения, но и на их психоэмоциональное состояние.
Все препараты назначаются в возрастной дозе, с учетом веса пациента. Лекарства, которые реже всего вызывают побочные эффекты и могут применяться у детей, дают предпочтение. При необходимости назначения препаратов панкреатина, предпочтительно использовать ферментные препараты в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать с детским питанием. Это удобно и для детей, и для родителей. Не проводятся инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка. В схему лечения включают безопасные седативные препараты, а в некоторых случаях — транквилизаторы.
Важно понимать, что функциональная диспепсия – частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей. Правильно подобранная схема лечения поможет надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросая лечение на полпути, даже если состояние улучшилось. Соблюдая эти правила, каждый пациент сможет справиться с нарушением пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.
Фото: freepik.com