Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Атопический дерматит - кожное заболевание, которое является одним из самых распространенных среди детей и подростков, а также у многих взрослых, и иногда не вылечивается на протяжении многих лет. Главным образом, его развитие связано с аллергическими реакциями. По статистике, каждый второй ребенок в России сталкивается с проявлениями атопического дерматита. Несмотря на это, не у всех он переходит в хроническую форму.

Это кожное заболевание можно контролировать, если подходить к лечению комплексно. Главная цель - не только "гасить" обострения, но и уменьшать появление новых. Некоторые методы могут помочь в этом, включающие в себя лекарства, подбор противоаллергенной диеты, особенности ухода за кожей. Кроме того, важным элементом успешного лечения является соблюдение профилактических мер: избегание триггеров, таких как пыль, влага, стресс. Если вы столкнулись с атопическим дерматитом, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Атопический дерматит - причины

Наследственность играет большую роль в развитии атопического дерматита у человека, как показывают исследования. Риск возникновения этого заболевания зависит от состояния здоровья родителей:

• Если оба родителя не страдают атопическим дерматитом, шансы на развитие заболевания у ребенка составляют до 20%.
• Если один из родителей болен тяжелой или легкой формой атопического дерматита, риск развития заболевания у детей увеличивается более чем вдвое.
• При наличии болезни у обоих родителей, вероятность возникновения атопического дерматита у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Пиритион цинка, основанный на негормональных внешних средствах, помогает уменьшить воспаление, обеспечивает защиту от инфекции расчесов, восстанавливает кожу и нормализует роговой слой. Кроме того, такие препараты являются весьма безопасными, что позволяет использовать их длительно и даже на чувствительных областях тела, без ограничений, как при использовании стероидных внешних средств.

Клинические рекомендации по ведению атопического дерматита, опубликованные Российским обществом дерматовенерологов, указывают, что препараты на основе пиритиона цинка обладают достаточной эффективностью и позволяют добиться заметных результатов в сокращении продолжительности обострения заболевания. Еще одним плюсом использования таких средств является возможность сокращения продолжительности лечения гормональными препаратами.

В отличие от большинства гормональных кремов, Цинокап, средство без гормонов, можно использовать для детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице, шее, а также при обширных поражениях. Но применение противопоказано в некоторых случаях, и необходимо получить консультацию специалиста перед применением препарата. Цинокап можно приобрести в аптеках.

Топические ингибиторы кальциневрина или ТИК, представляют собой средства, которые используются для купирования обострения атопического дерматита и профилактики рецидивов. Такие препараты базируются на такролимусе и пимекролимусе, их действие основывается на локальной иммунотропной активности. Важным преимуществом использования ТИК является отсутствие нежелательных эффектов, типично проявляющихся при использовании гормональных лекарств. Эти средства можно использовать только по рецепту. Для лечения тяжелого заболевания рекомендуется использовать такролимус, а пимекролимус можно назначить для легкого и среднетяжелого дерматита. Категорически не рекомендуется использование ТИК для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК действие клинического эффекта развивается медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов. Кроме того, эмоленты могут использоваться на всех стадиях заболевания. Они способствуют созданию защитного липидного слоя на поверхности кожи, предотвращая сухость кожи, увлажняя эпидермис, и восстанавливая функции эпидермального барьера. Применение увлажняющих средств в комплексе с основными наружными препаратами помогает снизить тяжесть заболевания.

Существует много видов увлажняющих препаратов, но наиболее популярным является крем-эмолент. Лекарственные препараты в виде мази обязательно наносят на увлажненную кожу. Кроме того, препараты-эмоленты необходимо использовать на протяжении всего дня, например, если применяется крем, для ребенка объем в неделю составляет до 250 г, а для взрослого — до 600 г. В продуктах для увлажнения кожи обычно содержатся вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновую кислоту, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты. Компоненты, входящие в состав эмолентов включают липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты.

Для лечения атопического дерматита наиболее популярными являются препараты-эмоленты: «Вазелин», «Эмолиум» и «Эксипиал М». Поэтому уважаемые читатели, помните, что наружные лекарственные средства необходимо наносить на увлажненную кожу, а эмоленты помогают снизить использование гормональных средств, особенно в сочетании с лечебными наружными препаратами.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтические методы лечения атопического дерматита могут использоваться вместе с внешней терапией и системными препаратами, а также натуральными и искусственными курортными факторами. Ультрафиолетовое облучение играет важнейшую роль в этом комплексном лечении, оказывая благотворное воздействие на различные стадии заболевания благодаря своим терапевтическим свойствам. Узкополосная фототерапия является наиболее эффективным методом лечения атопического дерматита, однако ее назначение не рекомендуется детям младше 12 лет. В частности, в статье Алипова Н.В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)" описываются методы и результаты физиотерапии, применяемые для лечения данного заболевания.

Ограничение контакта с аллергенами и провоцирующими факторами: как это сделать?

Хотя полностью избавиться от окружающих аллергенов и факторов-провокаторов невозможно, но каждый может значительно уменьшить их концентрацию в квартире или на рабочем месте. Для этого необходимо сделать несколько шагов.

Первое, что нужно сделать, это уменьшить влияние провоцирующих факторов. Например, не носите грубую одежду, избегайте резких колебаний температуры окружающей среды и стресса. Также рекомендуется следить за потливостью.

Второй шаг - регулярная обработка от клещей домашней пыли. Это поможет избавиться от аллергенов, которые находятся в пыли.

Третий шаг - уменьшение или исключение контакта с пыльцой растений, шерстью животных и контактными аллергенами. Если вы страдаете пищевой аллергией, следуйте гипоаллергенной диете, исключив из рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Если у вас атопический дерматит, не пытайтесь самолечиться. Лекарственные средства должен подбирать только врач. Его выбор зависит от клинической картины и результатов обследования. Обратите внимание на то, что при лечении нужно осторожно подходить к применению гормональных препаратов, по возможности заменяя их более безопасными средствами.

Средство для лечения атопического дерматита у детей и взрослых

«Цинокап» – это препарат, который относится к негормональным медикаментам для лечения атопического дерматита. Он базируется на сочетании пиритиона цинка и декспантенола. Препарат обладает комплексным действием и помогает бороться с зудом, высыпаниями, воспалениями, расчесами и шелушениями кожи.

Кроме того, «Цинокап» обладает антибактериальными свойствами, что гарантирует защиту больных атопическим дерматитом от присоединения бактериальной инфекции. Важно отметить, что данный препарат характеризуется высоким уровнем безопасности. Он практически не всасывается с поверхности кожи. Кроме того, противопоказания к применению крема крайне незначительны – средство не рекомендуется применять при лечении детей до одного года и в случае гиперчувствительности к его компонентам.

Важно помнить, что у данного препарата есть свои противопоказания, поэтому перед использованием необходима консультация специалиста. Номер в Государственном реестре лекарственных средств для крема «Цинокап» - ЛСР-010496/08, а для аэрозоля «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если наследственный фактор сочетается с другими провокаторами, такими как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, наличие аллергии, то может проявиться атопический дерматит.

Дерматологи определяют три возрастные стадии атопического дерматита:

• Ранняя, или младенческая, возникает у детей в возрасте от двух месяцев. Обычно это заболевание заканчивается клиническим выздоровлением или переходом в следующую фазу, когда ребенок достигает двух лет. У 60% пациентов атопический дерматит исчезает в конце этой стадии (Горячева Л. В. Атопический дерматит. 2013.)
• Детская стадия возникает у детей в возрасте от двух до 13 лет.
• Подростковая и взрослая стадии возникает у людей старше 13 лет.

Хотя клиническая картина атопического дерматита у пациентов разных возрастных групп имеет некоторые отличия, приступообразный зуд остается постоянным симптомом. Если атопический дерматит не был преодолен во время пубертата, то он будет преследовать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, проявляясь периодическими рецидивами.

Атопический дерматит является заболеванием, которое может проявляться у пациентов различными симптомами. Обычно, больные жалуются на постоянный и интенсивный кожный зуд, а также на сухость и "стягивание" кожи. Кожные высыпания и покраснения являются дополнительными симптомами, которые могут быть заметными. Шелушение кожи - еще один признак наличия данного заболевания. Если появляются мокрые ранки или корки, то это может говорить о расчесывании кожи. Общие симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов встречаются редко, но возможны в случае значительного распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда обострения возникают повторно, помимо реактивной терапии с помощью гормональных средств, важно поддерживать защитную функцию кожи и прибегать к долгосрочной комплексной терапии атопического дерматита. К примеру, Цинокап крем может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые рецидивы. Однако, прежде чем использовать данный препарат, важно получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

У пациентов различного возраста течение болезни может проявляться по-разному. Дети до 13 лет чаще всего имеют кожные выделения на лице, ягодицах и конечностях с тенденцией к краснению кожи и образованию микроскопических пузырьков и очагов мокнутия. У подростков и взрослых больше проявлений светло-розовых высыпаний с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями. Эти очаги находятся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. В отличие от ранних стадий, взрослая фаза болезни более связана с сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Возникновение атопического дерматита может привести к осложнению бактериальной, грибковой или вирусной вторичной инфекции. Особенно часто осложнения проявляются со стороны глаз в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов и возникающего при этом зуда. При этом во время рецидива происходит отек и утолщение век, появляются заеды в углах рта, сухость губ с мелкими трещинами.

Снизить риск обострений можно с помощью Цинокап крема, который содержит пиритион цинка и декспантенол. Кроме своих противовоспалительных свойств, крем обладает антибактериальным действием и защищает расчесы от инфекции. Тем не менее, перед использованием крема необходимо получить консультацию специалиста, так как у препарата имеются противопоказания.

Для окончательного диагноза атопического дерматита рекомендуется провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также биопсию материала кожи. При необходимости можно определить уровень общего иммуноглобулина E в крови и уточнить аллергены при помощи провокационных проб или используя стандартный набор ингаляционных аллергенов, применяя при этом prick-тесты или скарификационные тесты.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии определенных противопоказаний. Среди них — обострение заболевания и прием антигистаминных препаратов.

Дифференциальная диагностика возможна с помощью осмотра кожи под увеличением, известного как дерматоскопия.

Установление диагноза атопического дерматита основывается на результате клинической картины, а также на инструментальном и лабораторном обследовании, а также на данных о семейном анамнезе, включающем истории заболевания членов семьи.

Какие симптомы характерны для этого заболевания?

• Длительный хронический характер заболевания.
• Периодические обострения заболевания.
• Рецидивирующая натура.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит остается неизлечимым заболеванием, поэтому основной упор в лечении делается на профилактику усугубления и достижение клинической ремиссии. Для этого ставятся следующие задачи:

• уменьшить воспаление и зуд или устранить их полностью;
• предотвратить повторное заражение;
• увлажнить и смягчить кожу.

При успешном выполнении этих задач можно достичь восстановления трудоспособности и улучшения качества жизни.

Современный подход к лечению атопического дерматита предполагает комплексную терапию. Дерматологи используют поэтапную схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур и профилактических мероприятий.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это медицинские препараты, которые применяются для лечения различных заболеваний кожи. Они являются основным средством лечения многих воспалительных и аллергических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит, экземы, псориаз и контактный дерматит.

ГКС работают, снижая воспаление в коже. Они замедляют производство иммунных клеток в области поражения, что снижает воспаление и уменьшает красноту и зуд. Они также блокируют действие химических веществ, которые вызывают воспаление.

ГКС могут использоваться как в форме мазей, кремов, гелей или лосьонов наружного применения, так и в виде инъекций. Некоторые ГКС также доступны в виде шампуней и пенок для лечения заболеваний кожи головы.

Несмотря на то, что ГКС эффективны в лечении заболеваний кожи, они также могут иметь побочные эффекты. При применении в больших дозах или на продолжительное время, они могут привести к тонкой и легко травматизируемой коже, а также способствовать появлению морщин. При длительном применении могут возникнуть такие побочные эффекты, как разрежение кожи, стрии и пигментация.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются эффективным и распространенным средством лечения заболеваний кожи, но их использование должно быть ограничено и регулируемо. Пациенты должны использовать их только по назначению врача и соблюдать рекомендации по дозировке и применению.

Первые препараты, назначаемые для лечения атопического дерматита, – это лечебные средства из фармакологической группы глюкокортикостероидов, они являются препаратами первой линии. Их обычно прописывают на короткий курс лечения. При этом рекомендуется применять низко и умеренно активные глюкокортикостероиды уже при легком течении заболевания. А для лечения среднего и тяжелого течения атопического дерматита целесообразно использовать активные и высокоактивные стероиды в минимальной эффективной дозе.

Однако следует помнить, что такие препараты могут иметь серьезные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому они назначаются только специалистом-дерматологом. Для максимальной эффективности лечения и предотвращения побочных эффектов при терапии глюкокортикостероидами рекомендуется следовать определенным правилам:

• использовать такие препараты не более 4 недель, а затем переходить на лекарственные средства из другой фармакологической группы, которые позволяют контролировать течение атопического дерматита на длительный период времени;
• чередовать участки, на которые наносится препарат;
• не использовать глюкокортикостероиды под повязки, кроме случаев тяжелого течения заболевания, при которых возможно применение влажных повязок с низкими дозами препаратов в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Среди топических глюкокортикостероидов можно выделить такие как "Гидрокортизон", "Триакорт" и "Бетаметазон". Например, "Гидрокортизон" — это мазь с противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием. Она имеет ряд серьезных противопоказаний, в том числе запрещена для лечения детей в возрасте до двух лет и при наличии бактериальных, вирусных и грибковых инфекций кожи. "Триакорт" — это мазь, направленная на уменьшение образования медиаторов воспаления, применение которой не должно превышать четырех недель. "Бетаметазон" — мазь, которую выписывают на 2-4 недели для нанесения 1-2 раза в сутки. Она противопоказана для использования у детей до года.

Если атопический дерматит осложняется микробной инфекцией, то для лечения рекомендованы комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный против стафилококка, и противогрибковый компонент. Их использование необходимо ограничить до двух недель из-за высокого риска возникновения антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.

Фото: freepik.com