Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями ткани сустава, что приводит к ограничению подвижности колена. Это хроническое воспалительное заболевание, когда хрящевая ткань преждевременно разрушается, суставная щель сужается, что в свою очередь уменьшает подвижность сустава. Артроз тазобедренного сустава также известен под названием коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Это одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы, которая вызывает много беспокойства у людей, страдающих ею.

Основными причинами возникновения коксартроза являются наследственность, травма, избыточный вес, ожирение, заболевания сахарного диабета или ишемического поражения сердца. Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом: до 15% людей старше 55 лет имеют признаки артроза тазобедренного сустава на рентгеновских снимках. Большинство пациентов (примерно 40%) с коксартрозом страдают от боли и ограниченной подвижности в обоих тазобедренных суставах.

Из-за того, что коксартроз возникает из-за нескольких факторов, патологический процесс может начинаться раньше у людей с предрасположенностью к заболеванию или у тех, кто страдает от ожирения, заболевания сахарного диабета или ишемического поражения сердца. От 20 до 30% инвалидов, страдающих от болезней суставов, не могут работать из-за коксартроза, что делает его одной из основных причин нетрудоспособности в России.

В человеческом теле тазобедренный сустав можно сравнить с дверью. Если петли не смазаны, дверь становится трудной в использовании, скрипит и скована. Аналогично, при отсутствии «смазки» внутри сустава, кости начинают трескаться, вызывая болезненность и ограниченность движения. Если игнорировать это состояние, формируются костные выросты, которые еще больше ухудшают функцию сустава.

Существует несколько причин возникновения остеоартроза тазобедренного сустава:

1. Врожденное нарушение развития сустава, что может проявиться уже в зрелом возрасте.
2. Преждевременное изнашивание суставов, вызванное интенсивной тренировкой или лишним весом.
3. Травма или инфекция, повреждающие опорно-двигательный аппарат.
4. Другие заболевания костно-мышечной системы, которые негативно влияют на нагрузку на суставы.
5. Нарушение кровоснабжения сустава, например, вследствие атеросклероза сосудов.

Нехирургические методы лечения коксартроза

Лечение коксартроза требует не только прием таблеток, использования мазей и инъекций, но и физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Опытные ортопеды разработали стратегию помощи, которая позволяет людям, страдающим артрозом тазобедренного сустава I и II степени, избежать эндопротезирования и принимать меньше лекарств. Таким образом, можно сделать вывод, что нехирургическое лечение является эффективным средством борьбы с коксартрозом.

Физиотерапия - это обширная область медицины, которая использует различные методы для лечения и улучшения здоровья пациентов. Она основана на использовании физических факторов, таких как электричество, магнитное поле, свет, тепло и холод, для оказания терапевтического действия.

Физиотерапевты используют эти методы для лечения широкого спектра заболеваний, включая травмы, заболевания опорно-двигательной системы, болезни сердца и легких, а также для улучшения общего здоровья и физической формы.

Одним из наиболее распространенных методов физиотерапии является электротерапия. Она использует электрические импульсы для улучшения функционирования мышц и нервов, а также для снижения боли.

Еще одним методом является магнитотерапия, где используется магнитное поле для улучшения кровотока и ускорения заживления тканей.

Физиотерапия также может включать в себя упражнения и массаж, которые помогают укрепить мышцы и улучшить подвижность суставов.

Она может быть эффективным и безопасным методом лечения, который часто используется в сочетании с другими методами, чтобы достичь максимального эффекта и помочь пациентам быстрее восстановиться.

Ударно-волновая терапия (УВТ): новейший метод лечения кардиологических, неврологических, ортопедических и спортивных заболеваний. Действие этой терапии основывается на использовании звуковых волн, которые могут стимулировать процессы регенерации и ускорять обмен веществ за счёт притока крови к нужному участку тела. Благодаря этому эффективному подходу, УВТ привлечёт многочисленных пациентов. Ведь этот сравнительно новый метод лечения уже показал значительные результаты в лечении заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Миостимуляция - метод, который выступает надежным помощником при терапии коксартроза. Он направлен на восстановление работы мышц, которые ослабели из-за вынужденного ограничения движений в суставе. Важно понимать, что миостимуляция рассчитана на последовательное воздействие на мышечную ткань электрическими импульсами, которые помогают активизировать процессы в организме. Этот метод позволяет восстановить сжимающуюся и расслабляющуюся работу мышц, уменьшить болевые ощущения и улучшить кровообращение в проблемной зоне. Сегодня миостимуляция очень часто используется в комплексе лечения коксартроза и считается одним из наиболее эффективных методов восстановления функциональности мышц.

Фонофорез – это метод лечения, который совмещает ультразвуковые процедуры с лекарственными воздействиями на организм. Этот метод позволяет повысить эффективность проникновения фармацевтических препаратов через кожу до тазобедренного сустава.

Суть процедуры заключается в использовании специального прибора, который генерирует ультразвуковые волны. Фармацевтический препарат в виде мази или крема наносится на кожу в области тазобедренного сустава, а затем прибор производит ультразвуковое воздействие на эту область.

В результате сочетания ультразвуковых процедур с использованием фармацевтических препаратов улучшается сквозное проникновение лекарственных мазей и кремов через кожу до тканей тазобедренного сустава. Это позволяет ускорить процесс лечения и достичь более высоких результатов в борьбе со заболеваниями суставов.

Озонотерапия - метод лечения, который позволяет снизить неприятные ощущения и стимулирует рост хрящевой ткани благодаря использованию озоно-кислородной смеси. Суть метода заключается в подаче этой смеси в ткани и органы человека для повышения их функционального состояния. Озонотерапия активно применяется в медицине для лечения различных заболеваний и улучшения общего здоровья. В результате проведения курса озонотерапии можно добиться заметных улучшений в качестве жизни пациентов.

Подход к лечению через движение, иначе называемый кинезитерапией, выступает в качестве эффективной техники восстановления функций организма. Его основной принцип заключается во влиянии на наши мышцы и суставы. Сегодня существует достаточно много авторских методик, применяемых для успешной реабилитации и терапии различных групп пациентов18.

Лечение артроза любой локализации включает в себя выполнение особой системы упражнений, которая называется ЛФК. Эта система способствует укреплению связок и мышц вокруг больного сустава, что уменьшает дискомфорт при ежедневных нагрузках.

По рекомендации ортопедов, регулярное выполнение упражнений не только уменьшает боль, но и помогает сохранить активность суставов. Упражнения могут варьироваться в зависимости от особенностей заболевания пациента, некоторые из них включают силовые упражнения и ходьбу.

Одна из форм ЛФК - лечебная гимнастика, представляет собой набор несложных упражнений, направленных на укрепление здоровья пациентов. Эти упражнения составляются индивидуально для каждого пациента инструктором ЛФК с учетом особенностей заболевания. Например, для пациентов с коксартрозом перед выполнением упражнений дома необходимо пройти инструктаж. Гимнастика для тех, кто страдает патологией тазобедренного сустава, как правило, включает подъемы и сгибания ног.

Структура сохранена:

Массаж, включая лимфодренаж и мануальную терапию, направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Данные подходы часто используются для помощи людям, страдающим от коксартроза. Такой массаж способствует снижению потребности в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.

Коксартроз – это заболевание, которое может проявляться такими симптомами, как боль после физической нагрузки в паховой области, бедре и колене. На ранних стадиях у больных часто появляются также и другие неприятные ощущения. Важно знать, что начать лечение коксартроза на ранней стадии заболевания крайне важно.

Если у человека наблюдается боль в ноге, в первую очередь следует обратить внимание на возможное заболевание тазобедренного сустава. Коксартроз может проявляться первоначально болью в коленном суставе. Однако, неверный диагноз, например, артроз коленного сустава 1 степени, может быть выставлен некоторыми неопытными докторами при наличии незначительных изменений при рентгендиагностике данной области. Это, в свою очередь, приведет к тому, что у пациента может быть потеряно важное время, а заболевание неправильно лечится. Поэтому очень важно выбирать грамотного врача-ортопеда и посещать хорошую ортопедическую клинику при обнаружении болей в ногах.

Механотерапия - метод восстановительной медицины, основанный на использовании тренажеров, упражнений на которых позволяют активировать сустав без значительных физических нагрузок.

Данный метод наиболее эффективен для пожилых людей, которые испытывают проблемы со здоровьем суставов.

Одним из способов улучшения состояния тазобедренного сустава является вытяжение суставов. Существует несколько методов, например, использование специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта. Эти методы позволяют увеличить пространство внутри сустава, что в свою очередь помогает снизить симптомы патологического процесса и улучшает функциональное состояние сустава. Таким образом, организм получает дополнительное время для восстановления функций тазобедренного сустава.

При коксартрозе необходимо следовать диете. Она особенно важна для пациентов, страдающих ожирением, так как похудение уменьшает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. С помощью сбалансированного питания, в комбинации с другими консервативными методами, можно уменьшить болевой синдром и другие проявления деформирующего остеоартроза.

Врачи рекомендуют полностью изменить свой рацион, и из меню исключить сладости, чипсы, фастфуд, копченое, соленое, жареное и животный жир, а также майонез. Следует включать свежие овощи и фрукты, крупы, орехи, нежирное мясо и рыбу, нерафинированные растительные масла, яйца, кисломолочные продукты, желе и кисели.

Важно также выпивать до 2 литров жидкости в день.

Операция при коксартрозе: возможные методы

Коксартроз — заболевание, при котором поражается тазобедренный сустав, сопровождающееся значительным ухудшением его функций. Если консервативные методы лечения не приводят к желаемому улучшению, может потребоваться хирургическое вмешательство. В зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента, ортопед может назначить один из двух наиболее распространенных методов операции: артроскопическое лечение или корригирующую остеотомию таза и бедренной кости.

Артроскопическое лечение подразумевает проведение операции через несколько небольших проколов, без вскрытия полости сустава. Это малоинвазивный метод, заключающийся в удалении фрагментов измененной хрящевой ткани и очистке поверхности сустава, а также промывании его лечебным раствором для снятия воспаления. Для проведения такой операции используется артроскоп — разновидность эндоскопа. Послеоперационный период обычно легок и быстр: большинство пациентов отмечают уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в суставе.

Корригирующая остеотомия таза и бедренной кости рекомендована пациентам на ранних стадиях вторичного коксартроза. Она заключается в искусственном переломе бедренной кости и последующем сращивании под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Однако следует понимать, что данная процедура не может быть рассмотрена как панацея. Обычно через несколько лет боль возобновляется, однако остеотомия позволяет отодвинуть срок тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Корригирующую остеотомию можно рекомендовать только после тщательной диагностики и установления индивидуальных особенностей заболевания.

Процедура эндопротезирования – это полная замена поврежденного сустава на протез. Несмотря на ее сложность, пациенты разного возраста хорошо переносят операцию и готовы к активной реабилитации. Хирурги подчеркивают, что для достижения успеха очень важно получить предварительное лечение ожирения и применять кинезитерапию с целью укрепления мышц, окружающих сустав. Качественный протез может прослужить до 20 лет.

Особенно важна профилактика остеоартроза тазобедренного сустава для людей после 40 лет, спортсменов и родственников пациентов, страдающих коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи советуют таким людям следить за своим весом, избегать травм и заниматься фитнесом регулярно. Если появляются первые признаки артроза тазобедренного сустава, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Лечение заболевания следует проводить у специалиста, обладающего большим опытом работы с артрозом и внимательного к здоровью пациента.

Как выбрать клинику для лечения коксартроза

Как правило, выбор клиники для лечения остеоартроза не сводится только к финансовому аспекту вопроса. Хороший врач всегда может посоветовать, когда необходимо потратить время и деньги на консервативное лечение, а когда уже необходима операция. Кроме того, медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, имеют опыт и оборудование, чтобы индивидуально подходить к проблеме каждого пациента, учитывая возраст, образ жизни и сопутствующие заболевания.

В Москве наиболее передовым и успешным примером такого подхода к лечению коксартроза являются клиники «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Клиники расположены в удобных местах (в нескольких минутах ходьбы от станции метро), имеют удобный график работы и минимальное время ожидания. Однако главным преимуществом является опыт и профессионализм врачей. Они руководят своими пациентами как в клинике, так и за ее пределами: высококвалифицированные специалисты доступны для консультации по телефону и через интернет 24 часа в сутки. Клиники также предлагают своим пациентам приятные бонусы, такие как скидки на услуги до 30%, возможность рассрочки платежей, разработку авторских комплексов восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Отзывы о клиниках «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов» свидетельствуют о том, что пациенты оценивают такой подход, а также профессионализм врачей, разумные цены, высокое качество выполнения всех процедур и отсутствие попыток продать дополнительные услуги.

Отмеченные клиники, включая ООО «Стопартроз», являются юридическими лицами, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданной государственным учреждением Департамент здравоохранения города Москвы.

Важно отметить, что применение методов лечения имеет противопоказания, поэтому перед применением следует проконсультироваться со специалистом. Информация о стоимости предоставлена для ознакомления и актуальна на июль 2022 года. Однако, этот материал не является общедоступной офертой.

Признаки коксартроза - заболевания сустава, включают в себя ряд симптомов, таких как:

• боль в тазобедренном суставе
• скованность и хруст в соответствующей области
• изменение походки, которое обусловлено желанием избегать болевых ощущений

Больные начинают выворачивать ногу наружу и переваливаться с боку на бок, что приводит к формированию "утиной" походки, а также прихрамыванию.

Патологический процесс, связанный с развитием коксартроза, со временем приводит к атрофии мышц бедра и укорочению больной конечности. На поздних стадиях развития остеоартроза тазобедренного сустава, его перерастание в анкилоз - полное сращивание бедренной кости с тазом может привести к тому, что нога закрепится в одном положении и будет выполнять только функцию опоры.

В медицине принято выделять три степени коксартроза для более удобной диагностики заболевания врачами.

Заболевание на ранней стадии характеризуется умеренными болями и сохранением свободы движения. Пациентам с остеоартрозом 1-й степени при рентгенографии могут выявить незначительное сужение суставной щели и отдельные костные выросты - остеофиты. Следует отметить, что в случае выполняемого адекватного лечения для остеоартроза 1 степени возможно предотвратить его прогрессирование.

Одним из методов лечения при коксартрозе 1 степени являются таблетки и мази. Как правило, в ранних стадиях заболевания консервативная терапия приводит к улучшению состояния пациента. Кроме того, для поддержания здоровья суставов может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур.

Стадия 2

Когда коксартроз переходит на вторую степень развития, болезнь сопровождается ноющей болью в ноге, которая не проходит даже в состоянии покоя. Движения в суставе становятся затруднительными, пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно чувствуется боль при попытке развернуть стопу выпрямленной ноги вправо и влево. В такой стадии коксартроза больной страдает хромотой, а иногда в суставе можно услышать хруст. Рентгеновские снимки показывают деформацию головки бедренной кости, наличие многочисленных остеофитов, а также сужение суставной щели на примерно треть её нормального размера.

Большинство пациентов в такой ситуации находят облегчение благодаря консервативному лечению, включающему принятие лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур. Если такой подход не оказывает должного эффекта, приходится прибегать к малоинвазивным хирургическим операциям.

Когда коксартроз усугубляется до 3 степени, боль в суставе может стать непрерывной, а мышцы бедра и ягодиц начинают атрофироваться, приводя к искажению положения тела. При этом рентген показывает глубокую деформацию сустава и сужение щели между костями, иногда до полного сваривания. В таких случаях консервативная терапия не всегда помогает, а необходимо заменить пораженный сустав на протез.

Однако, есть возможность использовать различные виды хирургической терапии при коксартрозе 3 степени. Чтобы определить степень заболевания, врач проводит наружный осмотр, изучает подвижность больного, его походку и внешний вид, а также применяет рентген. При необходимости, для более точного определения диагноза назначается МРТ тазобедренного сустава.

Как избавиться от артроза тазобедренного сустава

Для борьбы с коксартрозом необходимо применять различные методы, от лекарственной терапии и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и хирургических вмешательств, которые обычно проводятся при неудачных попытках остановить прогрессирование заболевания. Следует учитывать, что эффективность лечения будет зависеть от степени развития артроза, а также от общего состояния здоровья пациента.

Лечение артроза тазобедренного сустава может быть безоперационным, но требует времени и денежных затрат. Оно может улучшить качество жизни пациента и, в долгосрочной перспективе, избавить от необходимости проведения хирургической операции.

Первым шагом ортопед выписывает симптоматические препараты, направленные на снятие боли и воспаления. Для этого обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак (60-80 руб./20 шт.), ибупрофен (20-130 руб./20 шт.), нурофаст (143 руб./20 шт.) и другие.

НПВС также могут применяться в виде мазей, включая ортофен (85-170 руб.), финалгон (400-465 руб.), бутадион (140-370 руб.) и другие.

Для стимуляции кровообращения в области артроза и восстановления хрящевой ткани назначаются сосудорасширяющие и хондропротекторные лекарства. Среди них есть "Сустилак" (1200-1300 руб./60 шт.), "Хондроитин" (400 руб./50 шт.), "Глюкозамин" (970 руб./60 шт.) и другие.

Врач может выписать системные или местные препараты, такие как "Хондроитин" в мази (155 руб.), "Артрафик" в мази (125 руб.), "Мукосат" в мази (275-330 руб.) и другие.

Также для снятия болевого синдрома показаны миорелаксанты, которые выделяются только по рецепту. Среди них препараты на основе толперизона, тизанидина, баклофена.

Кроме таблеток и мазей, для лечения артроза применяются препараты для внутримышечного введения, которые также выдаются только по рецепту.

Если симптомы не улучшаются, для снятия болевого синдрома применяют внутрисуставные инъекции препаратов, таких как протез синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия, глюкокортикоиды, обогащенная тромбоцитами плазма, аутологичная стромально-васкулярная фракция.

Авторы клинических рекомендаций отмечают положительный эффект внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Кроме того, кортикостероиды имеют сильный противовоспалительный эффект, но могут использоваться не более одного раза в три месяца, поскольку у гормональных препаратов могут быть серьезные побочные эффекты.

Фото: freepik.com