Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис является одним из системных венерических заболеваний, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис является обязательной частью рутины медицинских обследований. Например, его назначают при беременности и перед госпитализацией. Результаты анализа на сифилис часто требуются при приеме на работу или в ходе диспансеризации.
Современные методы диагностики сифилиса находятся на высоком уровне, но, к сожалению, болезнь до конца искоренить не удается. Каждый год обнаруживают тысячи новых случаев заболевания.
Страшен ли сифилис на самом деле?
Один из самых известных и опасных половых краснодеревцев - это сифилис. Заболевание вызывает бактерия Treponema pallidum, также известная как бледная трепонема. Как только она попадает в организм, начинает постепенно поражать все его органы. Главное преимущество для нашего организма заключается в том, что вне него эта бактерия очень быстро погибает. Дезинфицирующие средства, моющие средства и также даже обычный солнечный свет могут быстро уничтожить этого «врага». Также важно отметить, что данная бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при непосредственном контакте с инфицированным человеком, в том числе и во время полового акта. Ранее свидетельствовали о многочисленных диагностических случаях внутриутробного заражения ребенка матерью. Однако, на сегодняшний день, такого рода случаи заражения уже редкость. На сегодняшний день, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие сифилиса, а также проводят тщательную проверку крови, перед ее переливанием.
Эффективность всех перечисленных методов диагностики положительна, но могут возникать положительные результаты, даже если заболевания нет. Поэтому при положительном результате одной из проб, проводятся дополнительные тесты. Среди таких тестов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция прямого гемагглютинационного анализа (РПГА) . Эти методы имеют очень высокую степень специфичности (до 100%) и чувствительности (до 86-99%), но также могут давать ложные результаты при некоторых нарушениях обменных процессов или в случае воспалительных заболеваний. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется провести минимум два теста.
Также специфическими методами диагностики являются реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Однако, они являются довольно дорогими и поэтому на практике практически не используются.
Более точным аналогом реакции Вассермана является реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт). Этот способ диагностики более точен, так как анализируется антиген, который специфичен только для бледной трепонемы.
Затруднительных случаев диагностики встречается не так много, но в таких ситуациях можно провести исследование, которое называется иммуноблот. Однако, для получения результатов этого анализа, требуется время ожидания около недели, в отличие от других тестов, которые могут быть готовы за один—два рабочих дня.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Биоматериал на анализ на сифилис можно сдать в различных медицинских учреждениях. Кровь для этой процедуры можно сдать как в поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если выбрать поликлинику, то можно сдать биоматериал бесплатно по направлению в случае необходимости обследования перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или при трудоустройстве. Однако стоит учитывать, что в поликлиниках время ожидания может затянуться, а также там может отсутствовать современное оборудование.
Для тех, кто хочет получить результаты анализа на сифилис быстро, стоит обратиться в частные лаборатории. В данном случае пациенту придется оплатить проведение анализа, но за эту плату он сможет выбрать оптимальный метод исследования, а результаты будут готовы уже через один–два дня. Для наиболее нетерпеливых существует экстренная процедура проведения анализа, которая позволяет получить результаты через два часа.
Некоторые лаборатории проводят лабораторные исследования, гарантируя анонимность пациента: личные данные не указываются на бланке направления, что позволяет не беспокоиться за возможное раскрытие конфиденциальной информации в больнице или на работе. Однако, важно обратить внимание на используемые методы исследования, лучше отдавая предпочтение более современным тестам, таким как РМП или RPR и их аналогам. Если используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис – это заболевание, которое развивается медленно и может вызывать многочисленные осложнения для организма. Однако, человеку предоставляется достаточно времени, чтобы сдать биоматериал на анализы и начать лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Исторический экскурс
Вспышка сифилиса впервые была упомянута в Европе в 1495 году. До 1500 года болезнь распространилась по всей Европе, а также затронула Южную Африку, Россию, Азию и другие страны, унеся более пяти миллионов жизней.
Первый признак сифилиса - сифилома, уплотнение кожи, на котором появляется язва. Это происходит там, где трепонемы заражают организм, как правило, кожа половых органов и промежности.
Со временем язва исчезает и человек может подумать, что полностью вылечился. Но примерно через полтора месяца на коже появляется сыпь в виде розовых пятен малого размера. Это - вторичный сифилис, который может длиться несколько лет.
Если человек не лечится на этой стадии, он переходит на третий стадию - третичный сифилис. На этой стадии болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы - плотные узлы, которые могут приводить к разрушению окружающих тканей и оставлять после себя грубые рубцы.
Кстати, понятие «звездная болезнь» возникло несколько столетий назад, но тогда таким термином называли не благополучие и успех, а заболевание, известное как сифилис. Рубцы, образующиеся на месте сифилитических язв, имели форму, напоминающую звезду, отсюда и произошло данное название болезни.
Сифилис - это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, включая нейросифилис, воспаление суставов и поражение внутренних органов. Особенно опасен врожденный сифилис, который может привести к потере ребенка еще в утробе матери в 25% случаев и в 14% - сразу после рождения. Выживший ребенок может развить тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
В начале XXI века Россия столкнулась с резким увеличением числа заболевших сифилисом, однако последующие годы принесли снижение заболеваемости. Так, в 2005 году было выявлено 97,9 тысяч новых случаев, в 2010 году - 63,7 тысячи, в 2015 году - 34,4 тысячи. В 2018 году число новых заболевших опустилось до 24,6 тысячи, но это число вероятнее всего занижено.
Хотя сифилис остается распространенным заболеванием, большое количество людей не обращают на него внимания, в особенности при первичной сифиломе, которая проходит самостоятельно и безболезненно. Во вторичном периоде заболевания сыпь проходит сама и без последствий, что тоже может приводить к игнорированию болезни. А вот в третичном периоде заболевание выявить гораздо сложнее, в силу проблем с диагностикой. К тому же отнюдь не каждый готов раскрыть врачу свою интимную жизнь и позвать на обследование своих партнеров.
Правильнее всего будет обратиться к специалисту дерматовенерологу при любом появлении высыпаний. Это гораздо больше поможет сохранить здоровье и избежать неприятных последствий, связанных с развитием болезни.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
Обязательное проведение анализа на сифилис предусмотрено для беременных и доноров. Также работники определенных сфер (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара) при поступлении на работу обязаны представить результаты этого исследования, а затем ежегодно во время диспансеризации.
Анализ на сифилис также необходим при плановой операции, поступлении в стационар или обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Подготовка к анализам
Если речь идет о взятии крови для исследования, то это может происходить либо из вены, либо из пальца, в зависимости от характера конкретного исследования. Некоторые анализы требуют проведения на натощак, в то время как другие достаточно сдавать не едя за последние четыре часа перед взятием крови.
Если речь идет о сборе материала для выявления ДНК трепонемы, то предпочтительнее его собрать до начала курса антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях и собирают в стерильную емкость. Что касается соскобов, взятых с слизистых оболочек, поверхности кожи или глаза, то специальной подготовки для него не требуется - врач или лаборант могут произвести взятие материала.
У женщин, которые готовятся к сдаче анализа на наличие сифилиса, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за двое суток до тестирования.
Методы анализа на сифилис
Существуют две группы методов анализа на сифилис: прямое выявление трепонемы и косвенные методы, с помощью которых можно обнаружить следы ее присутствия. Для прямого выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эффективность этих методов достигает своего максимума при первых проявлениях болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Поэтому, если сомневаетесь, стоит ли делать анализ на сифилис сразу после полового контакта, ответ — нет, это бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым методом анализа, результат которого можно получить в течение одного рабочего дня. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, в случаях с выраженным воспалением, кровоточивостью, травмами элемента или после начала наружного лечения, выявление живых трепонем становится почти невозможным.
Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.
Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.
Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com